Bebida Divina

Según la leyenda popular, la primera creatura que experimentó los efectos estimulantes del café fue una cabra.

Hace muchos años, Kaldi, un joven pastor árabe, advirtió que las cabras saltaban a su alrededor de una manera extraña. Observó que ese comportamiento inusitado ocurría después de que los animales se habían comido las bayas rojas de un árbol poco común. Kaldi, curioso, se comió algunas bayas y comenzó a danzar con los animales.

Sueño profético

Un día un santón musulmán se detuvo a observar al grupo, que brincaba ágilmente. Escuchó la historia de Kaldi y desconcertado, regresó a su mezquita. Esa noche, después de muchas horas de rezar a Alá, se quedó dormido. En el sueño se le apareció el profeta Mahoma, quien le ordenó que reuniera las bayas de Kaldi y las hirviera en agua; la poción resultante mantendría despiertos a las que fueran a orar a la mezquita. Alá estaba irritado por que no oía las oraciones de los fieles, sino sólo sus ronquidos, dijo Mahoma. El santón obedeció el mandato de Mahoma y la cocción fue todo un éxito: la mezquita se hizo famosa por sus prolongadas e infatigables sesiones religiosas.

La fama del elixir se extendió más allá de los templos del Islam. Al poco tiempo, la bebida se encontraba en casi todos los hogares árabes. Como el profeta Mahoma había prohibido el vino, la deliciosa bebida nueva era realmente una bendición, y los árabes lo llamaron vino de Arabia. El nombre árabe del vino es qahway, palabra que finalmente evolucionó a café.

En el siglo XVI los árabes descubrieron que el cafeto guardaba otro secreto: las bayas rojas contenían semillas verdes. Entonces dejaron secar, tostaron, molieron e hirvieron esas semillas en agua y colaron por telas de seda el líquido resultante, que después se volvía a calentar y se servía en tazas de loza con canela o clavo.

Pronto los fieles del mundo islámico cambiaron los templos por las cafés, en donde también se les ofrecían cantos, danzas y juegos. Sumamente alarmados, prominentes jefes religiosos opinaron que el café era una bebida tan impía como el vino y prohibieron su consumo.

Sin embargo, el califa de el Cairo, que era descendiente de Mahoma y gobernante de de buena parte del mundo islámico, era un habitual consumidor de café, y cuando se enteró del decreto, inmediatamente lo abolió.

Gracias a su diligente reacción, el consumo de café floreció de nuevo. Con el transcurso del tiempo, la bebida fue descubierta por los comerciantes europeos que, en el siglo XVII, comenzaron a llevarla en grandes cantidades para refrescar –y estimular- a Occidente.

Costocondritis

Definición:

Es un cuadro doloroso mal definido de la pared torácica. Su etiología es desconocida, a pesar de su nombre, el cuadro cursa sin inflamación.

Sinónimos:

Síndrome de dolor benigno de la pared torácica, síndrome costoesternal, condrodinia costoesternal.

Epidemiología y demografía:

Prevalencia desconocida

Predominio por sexos:

Es mayor en mujeres que en los hombres.

Distribución por edades:

Mayores de 40 años.

Síntomas y signos:

Dolor a la palpación de las uniones costocondrales (de la segunda a la quinta) y/o esternón.

Dolor con la tos y respiración profunda.

Afecta con igual frecuencia a ambos lados del tórax.

Etiología:

Ya se mencionó, es desconocida; puede ser una forma de fibrosis regional; también puede tratarse de un dolor referido, ya sea de la columna torácica o cervical.

Diagnóstico diferencial:

Síndrome de Tietze; enfermedad cardiovascular, enfermedad GI, enfermedad pulmonar, artrosis, síndrome de disco cervical, fibromialgia.

Valoración por pruebas de laboratorio y gabinete:

No existen alteraciones en las pruebas de laboratorio o por imagen.

La decisión de realizar pruebas diagnósticas para descartar otras enfermedades más graves, queda a consideración y deben tomarse de forma individual en cada caso.

Tratamiento:

El tratamiento es estrictamente sintomático y de apoyo.

AINE´s por vía oral o intramuscular, he utilizado con buenos resultados el meloxicam de 15 mg, pero hay que tener en cuenta que es un medicamento de un costo alto, también la indometacina y piroxicam han dado buenos resultados. En ocasiones la combinación de un relajante muscular y un analgésico no esteroideo como lo es carisoprodol y Naproxeno (Naxodol) han tenido eficacia.

Los analgésicos opioides como el tramadol de 50 mg. (Tradol Retard), da buenos resultados, pero se debe de manejar como ultimas opciones por la dependencia que puede causar.

También se pueden administrar antidepresivos tricíclicos, para las alteraciones del sueño.

El ejercicio aeróbico es recomendado.

Pronóstico:

La duración de la enfermedad es variable; la remisión espontánea es la norma.

El Fin de los tiempos: Calentamiento Global

La situación:

En otro escenario hipotético, el profesor Paul Rogers de Estudios para la Paz de la Universidad de Bradford en Israel, plantea lo que podría suceder si no se detiene el proceso de calentamiento global: “los efectos de los cambios climáticos deben comenzar a notarse realmente en 2020, cuando el nivel de los mares comience a cubrir grandes porciones de las costas. Los trópicos se secarán, mientras la distribución de las lluvias se trasladará a los océanos y los polos. La hambruna provocará el movimiento migratorio de millones de personas, lo que hará que las naciones industrializadas cierren sus fronteras para evitarlo. Y esto dará lugar a enfrentamientos violentos. Para el 2040, el deshielo en el Ártico se habrá consumado, y la vegetación del mundo entrará en un estado de descomposición que producirá enormes cantidades de gas metano. Para 2107, la Tierra tendrá un clima muy similar al de Venus. Unos cuantos miles de personas sobrevivirán bajo tierra.

Los Agravantes:

Bill Maguire, director del Centro de Investigación de Riesgos de Benfield UCL, en Londres, advierte: “tenemos siete años par resolver este asunto, antes de que el cambio climático sea irreversible…Corre el tiempo…”

¿Falta mucho?

En el peor de los casos, 100 años.

Dice el experto:

“Es muy probable que suceda porque el combustible hecho con fósiles es muy lucrativo”, dice James Martin. “El petróleo que queda en el mundo tiene un valor de mas de los 60 millones de millones de dólares, por lo que cualquier legislación que quiera prohibirlo se topará con muchísimos obstáculos.

Teorías de la Conspiración: La muerte de Paul McCartney

En el año de 1969 en la radiodifusora WKNR-FM el DJ Russ Gibb recibió una llamada de un supuesto radioescucha, el cual solo se identificó como Tom, para anunciar la muerte de Paul McCartney, Russ un poco consternado por la noticia, la planteó que esto era imposible, pues una noticia de tal magnitud no podría ser escondida, pero el hombre al otro lado de la línea le sugirio que escuchara la canción Revolution 9 al revés.

Russ Gibb aceptó y quedó impresionado con el resultado, ya que al reproducirla al revés (como Tom había dicho), se escucha a John Lennon diciendo Turn me on dead man, algo así como préndeme hombre muerto o aún mas descabellado, revíveme hombre muerto.

A partir de esta, fueron saliendo muchas mas pistas (según los creyentes de esta teoría), en casi todos los LP´s siguientes e incluso en la mayoría de las canciones se pueden escuchar lo que son supuestas pistas de que Sir Paul, ya no esta con nosotros.

A finales de 1969 este rumor cobró más fuerza por que un DJ de la WABC en New York de nombre Ruby Yonge transmitió a nivel nacional (en gringo landia por su

puesto) esta conspiración. Fue despedido casi de inmediato, pero esto levantó una enorme curiosidad hasta la fecha.

Se dice que la forma en que murió Paul McCartney fue que después de una discusión con los otros tres integrantes de los Beatles salió enfurecido de los estudios Abbey Road en Londres, abordó su automóvil y partió a toda velocidad, después en una intersección, Sir Paul no se percató del cambio de luces del semáforo de

esta y se fue a estrellar contra un camión. Este accidente provoco la muerte de Sir Paul McCartney por decapitación, además que el estado en el que se encontraba su cuerpo era tal que ni por el registro de placas dentales podía ser reconocido esto en la fecha del 9 de noviembre de 1966.

Supuestamente después del accidente, el grupo quedó deshecho, consternado, y algunos quisieron dar a conocer la noticia, pero su manager, Brian Epstein, logró ocultar a los medios lo que sucedió ya que este no debía terminar con los sueños de los otros tres Beatles y los de el

mismo.

Para reforzar esta teoría, los creyentes dicen que ese es el motivo por el cual el grupo después informó que ya no daría conciertos ni presentaciones en vivo.

El trío junto con Brian Epstein se dedicaron a buscar a un sustituto, que se pareciera a Sir Paul y que tuviera algunas características del cantante inglés, William Campbell fue el elegido, un canadiense el cual se desempeñaba como oficial de la policía en su país natal y era imitador además de fan de Paul McCartney.

William Campbell era diestro y solo tocaba la guitarra, pero con algo de practica y consejos de Epstein y los mismos Beatles aprendió a tocar bajo y hacerlo con la mano izquierda. Posterior a una cirugía facial, solo para igualar algunos rasgos ya se habían “creado” a un nuevo Paul McCartney.

Según los creyentes de esta teoría las pistas más claras se encuentran en el disco de Sgt. Peppers Lonely Hearts Club Band, lanzado en junio de 1967, pues las fotografías que se incluyen dentro del LP, la portada foto tipo Collage y algunas de las canciones tocadas al revés e incluso algunas que al escucharlas se oyen voces en el fondo diciendo que Paul ha muerto.

En la foto collage de la portada del disco, hay una muñeca a la derecha casi a nivel de las flores, la cual sostiene un carro, el cual supuestamente, es un Aston Martin, que fue en el que se accidentó

Sir Paul.

Otra de las “pruebas” es el arreglo amarillo de flores en forma de bajo, debería de tener 4 cuerdas, pero solo presenta 3 y si se enlazan las flores forman PAUL?

En la parte central aparecen los cuatro Beatles se puede observar que Paul es un poco más alto que los demás y se extiende por encima de el una mano, la cual en la cultura Hindú es símbolo de la muerte; a la izquierda aparece de nuevo el cuarteto más jóvenes y en blanco y negro y Paul es de la misma estatura que George y John.

También en esa misma foto en el bombo que dice el titulo del LP, si se coloca un espejo justo a la

mitad de este bombo y se divide a la mitad LONELY HEARTS, dice algo como: 1ONE IX HE DIE. Lo cual se podría interpretar 1 ONE como 11, IX como 9 en romano o noviembre por el calendario romano, y HE DIE o el murió.

En el mismo collage, en la parte superior al lado derecho aparece Aleister Crowley, ensayista, poeta y seguidor de temas esotéricos y magia, el cual en uno de sus libros (Magik) da una serie de tips para que aprendamos a hacer cosas al revés, como caminar, hablar, leer; esto reforzaría la creencia de que los Beatles insertaban sus pistan en sus canciones de esta forma.

Dentro del LP se puede ver una fotografía del cuarteto de Liverpool con su famoso y característico traje, en el brazo izquierdo tiene un parche sir Paul el cual las letras son OPD, en inglés son las siglas de “Oficially Pronounced Dead” o Declarado Muerto Oficialmente.

Se puede ver una página en rojo, la cual según, sugiere la sangre desvaneciéndose con el tiempo. En la contraportada se vuelven a ver las diferencias de estaturas y a sir Paul de espaldas como si se marchara o incluso como que se escondiera de la vista de todos.

Las pistas en las canciones nos topamos con que entre las canciones Sgt. Peppers Lonely Hearts club band y With a Little help from my Friends nos presentan a Billy Shears, “Billy” es la forma de decir William cariñosamente.

“So let me introduce to you

The One and Only Billy Shears and Sgt, Pepper´s Lonely Heart club band

Billy Shears!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!”

“Ahora déjenme presentarles

al único e incomparable Billy Shears y la Banda del club de corazones rotos del Sargento Pimienta.

Billy Shears!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!”

En la canción de Getting better en la parte que dice “better, better, better!!!

Getting so much better all the time”

Se escucha al revés se alcanza a escuchar supuestamente: “After all, Paul is dead, sure lost his head…Dead dead, Paul is dead”

Algo como: “ Después de todo, Paul está muerto, seguro perdió la cabeza…Paul está muerto”.

En She´s leaving Home se supone que se escucha la hora y día del accidente:

“Wednesday morning at five o’clock as the day begins”

“Miércoles por la mañana a las cinco en punto cuando comienza el día”.

En Good Morning, Good Morning, hay otra pista que los creyentes dicen:

“Nothing to do to save his life, call his wife”

“Nada que hacer para salvar su vida, llamas a su esposa”.

En la canción de Sgt. Peppers… casi al final de la canción una voz muy al fondo supuestamente dice:

“Paul is dead, really dead”

“Paul está muerto, realmente muerto”.

En A Day in the Life, se dice que se escucha otra referencia al accidente:

“He blew his mind out in a car, He didn´t notice that the lights had changed”

“El se voló la mente en una auto, no se fijó que las luces habían cambiado”.

También se dice que el las posteriores fotos de los discos que siguieron siempre aparece una mano por encima de Sir Paul, la cual en la cultura Hindú es símbolo de la muerta, y ellos estuvieron muy influenciados por esta cultura, y también se menciona en la portada del disco Abbey Road, pero eso lo dejaremos para después.

Yo en lo personal no creo en esta teoría, sir Paul McCartney muerto, suplantado solo para que no se frustraran los sueños de los otros tres y dejar que Yoko Ono si lo hiciera??? Muy ilógico, imposible, hubiese sido más fácil desaparecer a esta pinche japonesa que hacer todas las cosas que se supone ocurrieron. Además aún ahora las cirugías plásticas se notan.

Tras la pista de una enfermedad asesina

La causa, improbable. Del cólera.

El 14 de septiembre de 1854 las angostas calles del Soho londinense, por lo regular un barrio bullicioso, estaban extrañamente desiertas. En la esquina de cada calle ondeaban banderas amarillas, y por todas partes había charcos de cloruro de cal, de un color blanco lechoso. Reinaba una quietud fantasmal.

Desde hacía varios días, centenares de personas habían muerto de cólera, una de las enfermedades más devastadoras y menos conocidas de esa época. Las banderas amarillas advertían la presencia de la plaga, y el cloruro de cal era un intento desesperado de desinfección. Después de hacer esfuerzos por detener el mal, la mayoría de los aterrorizados habitantes del Soho habían

huido. Los hospitales locales desbordaban moribundos, y el clímax de la enfermedad se registraron 143 fallecimientos en un solo día.

Había tantos cadáveres que, sin ceremonia, los amontonaban en carretas y los llevaban a enterrar.

La enfermedad del misterio

En aquella época la opinión de los médicos estaba dividida en cuanto a la causa de la enfermedad.

Muchos sostenían que el aire putrefacto la diseminaba por los barrios sobrepoblados de los pobres. Otros opinaban que la altura sobre el nivel del mar era importante: cuanto mayor fuera la altitud, más puro sería el aire. Cierta autoridad afirmó que la gente de pelo oscuro era más vulnerable que la rubia o pelirroja. La triste realidad era que nadie sabía cómo evitar o curar la enfermedad.

El doctor John Snow, que vivía cerca del Soho, había participado en el debate acerca del cólera en 1848, durante la epidemia anterior. Snow era una autoridad reconocida en cuestiones respiratorias y dudaba que el cólera fuera algo que la gente inhalara.

El cólera se manifiesta primero como trastorno estomacal, refería y pensaba el doctor Snow, por lo tanto era razonable concluir que lo que el llamaba “veneno” del cólera tenía que ser algo que entrara por la boca.

Los síntomas principales eran vómito y diarrea, seguidos por espasmos y calambres en las

piernas. La gente no acostumbraba a lavarse las manos antes de comer, así que cualquiera que estuviera en contacto con un enfermo podía ingerir fácilmente el “veneno” con los alimentos. Y en un barrio como el Soho, lleno de excusados con fugas y de letrinas desbordantes, había grandes posibilidades de que la enfermedad pasara directamente al abastecimiento local de agua potable.

Pero ¿por qué el cólera había estallado en proporciones epidémicas en el Soho?

Snow advirtió que el brote del Soho estaba limitado a una zona pequeña. En el centro, en la calle Broad, una vieja bomba proporcionaba agua a la comunidad.

Irónicamente. La bomba de calle Broad, alimentada por un pozo, tenía una reputación excelente por la pureza del agua. A pesar de que había cañerías para suministrar el líquido, mucha gente prefería usar la bomba local, y muchas familias dependían de ella los fines de semana, cuando se cerraban las cañerías. Al deducir que la bomba era la responsable del brote de cólera, Snow convenció a las autoridades locales que la clausuraran, cosa que hicieron el 7 de septiembre.

El 11 de septiembre la epidemia casi se había extinguido, después de haber cobrado más de 500

vidas. Entonces las autoridades dieron orden de investigar las causas. El párroco local, el reverendo Henry Whitehead, fue el más dedicado investigador. Totalmente contrario a la teoría de Snow, Whitehead estaba decidido a demostrar que el médico estaba equivocado.

Snow había advertido que el brote de cólera solo alcanzaba a varias calles, las cuales se surtían de esta bomba, y las fabricas, que aunque cercanas, la cervecería y otras casas, no había brotes de esta, y que algunos miembros de una fabrica de la misma calle Broad habían enfermado y muerto

al consumir agua de este pozo y la viuda del dueño de esa fabrica que aun viviendo a varios kilómetros, mandaba todos los días por una botella de agua.

La prueba final

Whitehead, el oponente de Snow, proporcionó la estadística final. De 137 personas que vivían en la calle Broad y usaban la bomba, 80 habían muerto. De 297 que no tomaron de esa agua, sólo 20 enfermaron. Ante esa prueba, Whitehead se puso del lado de Snow.

Aun ante estas pruebas, la comunidad médica no se convencían de que las letrinas fueran el origen del problema. Fue Whitehead quien dio a conocer la prueba fina: 40 días antes del comienzo de la epidemia, un recién nacido, había muerto por cólera, su madre lavó los pañales en el excusado de su casa y descubrió que este tenía fugas que iban a dar al pozo que alimentaba la bomba de la calle Broad.

Hasta 1884, el microbiólogo, Robert Koch de Alemania, descubrió la causa directa del cólera: el Spirillium Cholerae, ahora conocido como Vibrio Cholerae. Un bacilo con el comportamiento similar al “veneno” hipotético del cólera que describió Snow.

Lorena Herrera Playboy México marzo 2011

Lorena Herrera salió este mes en la edición México de Playboy, a mi punto de vista se vieron medio fresas las fotos; con una mujerzota como esta era para desnudarla por completo, y que ella misma se lo propusiera, pues en un par de años va a estar mas vieja.

Estos links contienen las fotos; aclaro, yo no las subí y no soy el poseedor de las fotos en scan, así que no me vengan con quejas de mejor calidad y que no soy bueno con el scaner.

Galería AQUI/HERE

Mirror

extraídas de http://muydetodo.blogspot.com/2011/02/lorena-herrera-playboy-marzo-2011.html

http://guaridadelbigfoot.blogspot.com/2011/03/lorena-herrera-galeria-4.html

Maximum Carnage: Monster Edition México

Ya tiene cerca de 2 semanas de que salió a la venta esta espectacular saga de 14 capítulos reunidos todos en un solo monster edition, o como se decía en tiempos remotos tomo único...

Hay que aprovechar, pues la última vez que salió en México a la venta fue por eso de 1993 en 4 ediciones especiales de editorial Vid, con papel normal aunque debo de decir que una traducción bastante buena; ahora es traída por Marvel México a un precio risible para los verdaderos fanáticos del "trepa paredes" 179 pesos.

Los Buenos; Black Cat, Venom, Morbius, Deathlok, Iron Fist, Cloak, Dagger, FireStar, Captain America, Nightwatch y por supuesto el vecino amigable Spider-Man.

Los malos; Carnage, Shirek, Doppelganger, Demoglobin y Carrion.

Ve a comprarla ya; que muchos niños que no tienen ni una puta idea de lo que esta edición especial representa, y solo la van a comprar por que vieron las películas....

1665: La Gran Peste de Londres

Antecedentes: El verano de 1665 transcurría caluroso y las altas temperaturas dificultaban la vida en una urbe con elevada densidad poblacional a consecuencia de las grandes migraciones de campesinos. La metrópoli carecía de una adecuada infraestructura sanitaria y en las zonas de mayor pobreza la basura se acumulaba en las calles junto con los desechos humanos; no existía un sistema de drenaje. Tales circunstancias resultaban propicias para la multiplicación de microorganismos infecciosos, como la Yersinia pestis, responsable de la peste, quizá introducida por unos marineros holandeses. Por otra parte, también fomentaban una abundante población de ratas, cuyas pulgas sirven como vectores del bacilo. De esta manera, los primeros casos de la enfermedad aparecieron en las zonas más pobres, donde había más ratas que en cualquier otra zona de la ciudad. La gente creía que el peligro radicaba en los perros y en los gatos callejeros, por lo que se realizaron inútiles campañas de exterminio.

Origen: los primeros signos del mal fueron una serie de manchas rojas que aparecieron en la piel de las víctimas. En sólo unos días algunas de estas anormalidades, situadas en las axilas y las ingles se inflamaban y se llenaban de pus. Las personas sufrían dolores muy intensos en el área y una descompensación de su estado general, con fiebre, sudoración y escalofrío. Poco después fallecían. La primera explicación que se dio a estos casos retomaba la vieja teoría de los miasmas, el aire contaminado por la insalubridad. Por esa razón uno de los primeros tratamientos consistió en dar oler flores y esencias, todos estos promovidos por charlatanes. En pocas semanas los casos se multiplicaron y comenzó la epidemia. Las personas más acaudaladas de Londres decidieron abandonar la ciudad y trasladarse al campo, donde no había llegado el brote de la peste. El propio rey Carlos II y su familia tomaron esa decisión. La gente más humilde no pudo recurrir a esa alternativa pues, por una disposición de las autoridades, les quedaba prohibido abandonar su área de residencia, al menos que contaran con un salvoconducto; las principales víctimas de la peste fueron los pobres.

Para evitar que el mal se propagara, los responsables del gobierno dispusieron que si una persona enfermaba, su familia debía permanecer confinada en su domicilio por 40 días, y además el acceso de cualquier otra persona era impedido. Las entradas de las casas se marcaba con una cruz roja para advertir el peligro del interior. Entonces comenzaron a surgir improvisadas “enfermeras” que a cambio de dinero se encargaban de llevar alimentos a las casas de los pacientes; pero eran incapaces de prestarle cualquier ayuda médica y los despojaban de sus pertenencias. Conforme la epidemia avanzó, surgió otro problema: el manejo de los cadáveres. Se puso en marcha un sistema de recolección más o menos efectivo y las autoridades daban recompensa a cualquier persona que entregara los cuerpos. Éstos eran depositados en grandes fosas comunes.

Consecuencias: desde el mes de julio, cuando inició la epidemia, las cifras de víctimas por semana fueron en aumento, como revelaban los reportes oficiales que se emitían en cada zona. Inicialmente eran mil cada 8 días, luego se elevaron a dos mil y en septiembre de 1665, la etapa más crítica, morían casi 8,000 personas por semana. A partir de octubre los caos empezaron a disminuir y algunas personas, entre ella el rey y su familia, regresaron a Londres. Mientras tanto, la epidemia se había extendido a Francia a través de la marina mercante. Al año siguiente aún se presentaron casos aislados en Londres hasta sumar un total de casi 100,000 víctimas. El remedio definitivo a este brote de peste fue otro desastre: el gran incendio de Londres ocurrido entre el domingo 2 y miércoles 5 de septiembre de 1666. Iniciado en una panadería, en solo 3 días consumió los hogares de casi 100,000 personas y destruyó tres cuartas partes de la ciudad. Sin embargo, ocasionó pocas muertes; por otra parte, acabó con los principales focos de contaminación que habían causado la peste. Ahora conocemos los detalles de estos eventos gracias a dos obras clásicas de la literatura: El diario del año de la peste por Daniel Defoe, y el Diario, de Samuel Pepys.

Extraído de revista Muy Interesante julio 2008 pagina 38.

Imagen de La Plaga de Justiniano.

Infecciones de vías Urinarias.

Definición

Las Infecciones de vías urinarias (IVU) es un término que abarca un amplio rango de entidades clínicas que tienen en común un urocultivo positivo.

Clasificación:

Primera Infección:

Esta es la primera infección confirmada; suele ser no complicada y se trata con facilidad.

Bacteriuria no resuelta:

Es la infección del tracto urinario en la que no se consigue que este quede estéril durante el tratamiento. Las causas principales son la resistencia bacteriana, el incumplimiento del tratamiento por parte del paciente, la resistencia, las infecciones bacterianas mixtas, la reinfeccion rápida, la azotemia, las litiasis infectadas, el síndrome de Munchausten y la necrosis papilar.

Persistencia bacteriana:

La infección del tracto urinario en la que este queda estéril durante el tratamiento, pero donde se mantiene una fuerte infección dentro del tracto urinario, que fue excluida previamente, da lugar a reinfeccion por el mismo microorganismo. Las causas mas frecuentes son por cálculos infectados, prostatitis bacteriana crónica, riñón atrófico infectado, fístulas enterovaginales o enterovesicales, uropatía obstructiva, divertículos pielocalciales infectados, muñón de ureteral posnefrectomía infectado, papilas necróticas de necrosis papilar, quistes de uraco infectados, espongiosis medular renal infectada, divertículos uretrales y cuerpos extraños.

Reinfeccion:

Es la infección de las vías urinarias (o tracto) en la que hay una nueva infección por un patógeno diferente en un intervalo de tiempo variable después de erradicar la primera infección

Recidiva:

Es la forma menos frecuente de infección recurrente. Las infecciones recidivantes de las vías urinarias aparecen más frecuentemente en píelo nefritis, hidonefrosis por litiasis y prostatitis.

Epidemiología y demografía:

Incidencia:

En neonatos: mas frecuente en niños por malformaciones o alteraciones anatómicas.

En edad preescolar: Mas frecuente en niñas (4.5% frente a 0.5% en niños), ya sea por la poca frecuencia entre micciones por jugar, vergüenza, mala higiene, etc.

En adultos: Mas frecuente en mujeres, en las no embarazadas una prevalencia de 1-3%. A las 12 semanas de embarazo la incidencia de bacteriuria asintomático es similar a las no embarazadas, del 2-10%. Sin embargo, el 70-80% de las mujeres con bacteriuria asintomático sufren píelo nefritis aguda, sobretodo en el segundo y tercer trimestre, con una tasa de recurrencia de la píelo nefritis del 10%. En los adultos de más de 65 años, al menos el 10% de los hombres y 20% de las mujeres tienen bacteriuria.

Patogenia:

Hay cuatro vías principales:

1.- ascendente por la uretra.

2.- Linfática

3.- Hematógena

4.- extensión directa desde otro órgano.

Otros factores de riesgo: enfermedades neurológicas, insuficiencia renal, diabetes; alteraciones anatómicas: obstrucción de la salida de la vejiga, estenosis uretral, reflujo vesiculoureteral, fístulas, derivaciones urinarias, megavejiga y cálculos infectados; edad: embarazo; maniobras instrumentales, mal cumplimiento del paciente, mala higiene, micciones infrecuentes, anticonceptivos tipo diafragma, utilización de tampones (Tampax para el que no sabe que es esto), duchas y sondas.

Sondas: Los pacientes con sondas mantenida mucho tiempo al final presentan concentraciones importantes y grandes de bacterias en la orina. El tratamiento se reserva para el paciente sintomático. Se ha desaconsejado la utilización de antibiótico en forma profiláctica en los pacientes con sonda permanente, por el riesgo de generar resistencia bacteriana.

Cuando las bacterias llegan al tracto urinario, hay 3 factores que determinan la aparición de la infección:

1.- Virulencia del microorganismo

2.- tamaño del inoculo.

3.- Adecuación de los mecanismos de defensa del huésped.

Estos factores también determinan la localización anatómica de la infección del tracto urinario.

Patógenos urinarios: en el 95% de las infecciones del tracto urinario la causa es un miembro de Enterobacteriae, Pseudomonas aeuroginosa, enterococos y, en mujeres jóvenes, Staphylococcus saprophyticus. Por el contrario, las bacterias que colonizan con mas frecuencia la uretra distal y la piel en hombres y mujeres, y la vagina en mujeres son Staphylococcus epidermidis, difteroides, lactobacilos, Gardenerella vaginalis y varios anaerobios que rara vez producen infección. En general, el aislamiento de 2 o más bacterias en un cultivo significa contaminación de la muestra, a menos que el paciente tenga una catéter o derivación urinaria o presente una infección crónica complicada.

Síntomas y signos:

La forma de presentación de la infección del tracto urinario no es constante y no sirve para diagnosticar con precisión o localizar la infección del tracto urinario.

Los pacientes refieren:

Polaquiuria, tenesmo, urgencia miccional, dolor suprapúbico, hematuria macroscópica (también puede ser microscópica solo que esta no es observada por el paciente).

Cuando existe piuria marcada con cultivos negativos, flujo vaginal o hematuria, debe descartarse la infección por Chlamydia tracomatis, N. Gonorrhoea y Trichomona Vaginalis.

La píelo nefritis aguda (PA) se manifiesta con fiebre, dolor abdominal o en fosa renal, escalofríos, malestar general, vómitos y diarrea. Estos síntomas distinguen la píelo nefritis de la cistitis. Las complicaciones de la píelo nefritis aguda son el absceso renal, el absceso perirrenal, la píelo nefritis enfisematosa y la pionefrosis.

Diagnostico:

Diagnostico diferencial:

Cistitis intersticial, vaginitis, uretritis ya sea gonocócica o no gonocócica, o por tricomonas, síndrome de urgencia-frecuencia postlitiasis, uropatía obstructiva, litiasis infectada, reflujo vesiculoureteral.

El diagnostico es clínico, en base a sintomatología, edad, sexo, así como hábitos higiénicos, sexuales.

Pruebas de laboratorio:

Examen general de orina, que demuestre presencia de bacterias, leucocitos, nitritos.

Urocultivo con antibiograma; un hemograma también resulta de utilidad.

Diagnostico por imagen_

Solo si se sospecha infección renal o alteraciones anatómicas; Rx de riñón, uréteres y vejiga, cistouretrografía miccional, ecografía renal, TC solo para comprobar alteraciones anatómicas.

La cistoscopia y la pielografía retrograda se pueden utilizar para descartar o confirmar una uropatía obstructiva.

Tratamiento:

Me enfocare solo en los tratamientos para bacterias, pues son los únicos casos que vi en estas 2 semanas.

Tratamiento convencional durante 7-10 días, según la severidad o agente causal.

Los antibióticos de primera elección para las IVUS bajas e incluso para píelo nefritis aguda son los aminoglucósidos, como la amikacina administrándose en adultos, niños y recién nacidos a dosis de 15mg/Kg./día en dos dosis por 7 días. En los prematuros la dosis recomendada es de 7.5mg por vía IM o IV

Gentamicina en dosis de 3-7.5mg/Kg./DIA dividida en 2 a 3 dosis por 7 a 10 días IM

Los antibióticos de segunda y tercera elección comprenden las penicilinas y aminopenicilinas a dosis normales por 7 a 10 días, por vía oral o IM, IV; cefalosporinas como la cefalexina y el cefadroxilo a las dosis acostumbradas de 25-60mg y 25-50mg respectivamente, por VO de 7 días.

Algunos macrolidos y nuevos macrolidos han demostrado buen efecto, como la Eritromicina, aun que este se considera de 3era elección.

Las sulfas como la trimetoprima con sulfametoxazol, tiene un excelente resultado siendo ampliamente utilizado y considerado de primera elección, la dosis es de 6mg de trimetoprima y 30 de sulfametoxazol en dos tomas para los niños en por lo menos 7 días.

Se recomienda hidratación por vía oral, y si lo amerita hospitalización para rehidratación por vía IV, así como la administración de los medicamentos por misma vía.

Algunos quinolonas son de uso exclusivo para infecciones de este tipo, como el Ácido Nalidixico, ácido pipemidico, norfloxacino, son de buena utilidad, con buenos resultados, pero no son de primera elección y se deben de reservar solo para cuando existe resistencia bacteriana a otros medicamentos, y el uso en los menores se debe evaluar el beneficio comparado con el daño que estos puedan causar.

Nitrofurantoina es de uso exclusivo para IVUS la dosis para niños es de 5-7mg/Kg. dividida en 4 dosis idénticas hasta por 10 días. No en recién nacidos.

La administración de un AINES y un antiespasmódico son recomendables, ya sea por vía oral, intravenosa o intramuscular.

Recomiendo las mezclas de butilhioscina con metamizol sodico en tabletas o inyección.

Paracetamol y butilhioscina por vía oral, Clonixinato de lisina con butilhioscina por VO, o solo la butil por vía oral, I.V o im.

Solo en casos de dolor muy intenso he utilizado el clorohidrato de tramadol, por vía IM en dosis única, y solo dejar en observación al paciente 4 horas para confirmar mejoría.

La fenazo piridina es un auxiliar con la sintomatología de vías bajas, mas no tiene efecto alguno en píelo nefritis.