Acúfenos (Tinnitus)

Información básica:

Definición:

El acúfeno es la falsa percepción del sonido en ausencia de estímulo acústico.

Epidemiología y demografía:

Prevalencia:

Más frecuente en individuos de raza blanca que en los de raza negra.

Mas frecuente en el sur de Estados Unidos de Norte America y norte de México.

Asociación frecuente con hipoacusia.

Síntomas

Pitido 35%

Zumbido 11.2%

Canto de grillo 8.5%

Siseo 7.8%

Silbido 6.6%

Murmullo 5.3%

El tono es alto en la mayoría de los casos; el acúfeno se refiere como unilateral en el 34% de los casos, bilateral con dominancia lateral en el 44% de los casos, o igual en ambos oídos en un 22%.

Los pacientes suelen esperar por muchos años antes de acudir a consulta.

Etiología

Otológica:

Hipoacusia inducida por el ruido, presbiacusia, otosclerosis, otitis, ceruminosis, enfermedad de Meniere.

Neurológica:

Lesiones de cabeza y cuello, esclerosis múltiple, neurinoma acústico, otros tumores encefálicos.

Infecciones:

Otitis media, meningitis, enfermedad de Lyme, sífilis.

Tóxica: (fármacos)

AINES como la Aspirina, aminoglúcosidos, diuréticos del asa, vincristina entre otros.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial:

Acúfeno objetivo: audición de sonidos reales: sonidos púlsatiles (estenosis carotídea, valvulopatía aórtica, alto gasto cardíaco, malformaciones arteriovenosas), sonidos musculares (mioclonía palatina, espasmo del músculo del estribo o del músculo tensor del tímpano), emisiones autoacústicas espontáneas, alucinaciones auditivas.

Valoración

Interrogatorio e historia clínica detallada donde describa el sonido, si es constante o en episodios, si es bilateral o unilateral, de inicio gradual o súbito, la duración, si se presenta o no hipoacusia, si se presenta o no vértigo, si existen factores precipitantes o desencadenantes como alcohol, ruido de fondo, estrés, sueño, etc.

Hay que revisar los signos vitales, la exploración física debe de ser centrada en cabeza cuello y región precordial, además de revisar signos de enfermedades asociadas.

Pruebas de laboratorio y gabinete

BH completa, química sanguínea de 6 elementos, perfil de lípidos, TSH, si se sospecha E. de Lyme se ordena serología de Lyme.

Se debe de realizar un examen audiológico completo; en casos muy especifico y po sospecha de tumoraciones u otros; resonancia de encéfalo con contraste (aunque mis pacientes no tienen dinero para eso).

Tratamiento

Depende de la etiología de los acúfenos; pero se debe de preservar la audición tratando de prevenir la hipoacusia, una forma simple es evitando ruidos intensos, medicamentos que sean ototóxicos.

Las benzodiacepinas suelen ser eficaces pero el acúfeno tiende a regresar al suspender la medicación. También antidepresivos tricíclicos como la Imipramina suele ser eficaz en la mayoría de los casos.

Se deriva a Otorrinolaringología.